5床呼吸驟停、7床腹腔嚴重感染、8床消化道出血、9床突發腹痛……

緊急ECMO（體外膜肺氧合）治療、積極抗感染、多學科會診、夜間緊急手術……

國慶假期，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）重癥醫學科中心院區二病區內，醫護人員依然忙碌不已。這群堅守在離“死神”最近的地方的“白衣天使”，在監護儀的警報與呼吸機的節律間疾步穿梭，用精準的研判和果敢的處置，在方寸病房內打響了一場場沒有硝煙的生命保衛戰。

分秒必爭，把握瞬息之間

在ICU，時間以秒計算，病情以毫升變化。在這里，任何一絲風吹草動，都可能是一場生死博弈的號角。每張病床前的提示板上，都詳細記錄著患者的狀況與每一次突發搶救的軌跡。

10月1日夜間，大部分患者已經安然入睡，監護儀的“滴滴”聲清晰可聞。突然，這難得的平靜被驟然打破，重癥醫學科二病區一位72歲老年患者突發腹痛，病情急轉直下。緊急診斷后，醫療團隊迅速為患者行腹腔探查。

“探查結果比預想的更為嚴重?！倍^主任、主任醫師張繼承介紹，老人兩段腸管壞死，引發嚴重腹腔感染，并出現了彌散性血管內凝血（DIC）和多器官損傷。沒有絲毫猶豫，醫療團隊迅速展開救治。很快，壞死的腸段被精準切除，健康的腸道被重新吻合，粘連的腸段被松解開，患者的死亡威脅暫時解除。

但“戰斗”并未就此結束。術后，極高的感染指標和多器官損傷，意味著患者依然在懸崖邊徘徊。重癥醫學科醫護團隊不敢有絲毫松懈，在精準的液體管理、強效的抗感染治療和持續的生命支持，以及24小時輪流守候下，老人的病情終于趨向穩定。

“在重癥醫學科，類似的突發狀況隨時都可能發生?！睆埨^承介紹，為全力守護生命健康，長假期間，重癥醫學科二病區10位醫生、41名護理人員實行兩班倒、輪流值班?！耙话銇碚f，一位護士負責兩張病床；病情較嚴重的患者，則由專人負責?！?/p>

不在醫院值班的日子，重癥醫學科的醫護人員也不敢享受假期?！耙话愣际窃诩衣牥?，一旦有突發情況，隨叫隨到?！睆埨^承介紹，在家里，醫生們也可以通過遠程監護平臺和“醫院在線”等線上平臺實現遠程查房、遠程查看患者的實時心電、血壓、氧合數據，甚至微量泵的給藥情況?！捌聊恢?，亦是戰場?！?/p>

精誠協作，托舉生命之重

這兩天，護士李葉、劉璐雪和徐萃萃等輪流守護在5床患者的病床前，詳細記錄著每一次用藥情況、每一次病情變化。

“患者病情十分復雜?！睆埨^承介紹，此前，患者在外地行腸穿孔手術后，因刀口感染、腹痛、腹脹被緊急送往省立醫院治療。開腹探查發現腸道結節，病理證實為一種罕見淋巴瘤。術后患者又接連出現急性心梗、心源性肺水腫、呼吸衰竭、消化道出血……

復雜的病情背后，是多學科的接力堅守?！爱斚?，我們正積極組織多學科會診，努力在迷霧中為患者尋一條生路?！睆埨^承說道。

這樣的協作貫穿于ICU的每一天。76歲的患者因股骨頸骨折入院治療，術后被轉入重癥醫學科中心院區二病區。監護過程中，患者心跳、呼吸驟停。經診斷系突發心梗。隨后，醫療團隊緊急為其實施ECMO治療。經過一段時間的治療后，患者心臟功能有所恢復?！扒皟商?，我們已經成功將ECMO撤機，換上了創傷更小的體外球囊反搏（IABP）輔助循環?！睆埨^承介紹。從ECMO到IABP，不僅是治療方案的降級，更是團隊攜手將患者從死亡深淵一步步拉回生命軌道的有力見證。

7床患者為嚴重的主動脈夾層破裂術后，合并多器官功能衰竭、消化道出血、腹腔感染。入院一月有余，患者曾經兩次出現心跳、呼吸驟停，好在每次都得到了及時、有效的救治。后面一次是因為嚴重消化道出血引起的心跳驟停，重癥團隊立即組織搶救，搶救同時，血管外科、普外科緊急為患者實施手術，術中發現腸道缺血壞死，嚴重應激性潰瘍出血。好在，經積極救治，目前，患者各項生命指標趨于平穩。

“可以說，每一次病情的好轉，背后都是無數雙手的托舉，無數雙眼睛的凝視，和無數個專業判斷的凝結?！睆埨^承說道。

無論是朝陽升起，還是夜幕降臨，無影燈從不會熄滅。在重癥醫學科，假期不過是又一個需要全力以赴的日?！驗檫@里，生死之間，分秒必爭。（馬俊偉）